Bilan fonctionnel · Confidentiel
Questionnaire de bilan fonctionnel & intégratif

Votre terrain.
Votre lecture personnalisée.

Ce questionnaire prépare notre échange. Remplissez-le avec le plus de précision possible — chaque détail compte. Il n'y a pas de bonne ou mauvaise réponse. Il y a votre terrain.

Progression 0%
Section 0

Identité & contexte de vie

Pour vous transmettre un retour après analyse
Décrivez votre situation avec vos mots — c'est souvent ce qui éclaire le mieux le terrain.
Section 1

Antécédents médicaux & chirurgicaux

Nom du médicament, dose, depuis quand
Nom du produit, fréquence de prise
Section 2

Bilans biologiques récents

Joignez vos derniers bilans si possible lors de notre échange. Renseignez ici les valeurs dont vous vous souvenez. Indiquez la date du bilan si vous la connaissez.
Métabolisme glucidique & insulinique
Bilan lipidique
Bilan hépatique
Inflammation
Thyroïde
Micronutriments
Hormones (si dosées)
Section 3

Symptômes fonctionnels par terrain

Cochez tout ce que vous ressentez régulièrement — au moins une fois par semaine. Ignorez ce qui ne vous concerne pas.

3A · Terrain glycémique & métabolique
3B · Terrain hépatique
3C · Terrain digestif & intestinal
3D · Terrain HPA — stress & fatigue surrénalienne
3E · Terrain hormonal — femmes
3F · Terrain hormonal — hommes
3G · Terrain thyroïdien & mitochondrial
3H · Terrain inflammatoire
Section 4

Énergie, sommeil & chronobiologie

Fréquence, rotation, impact ressenti sur votre énergie et votre alimentation
Section 5

Alimentation & hydratation

Section 6

Peau, cheveux, ongles & langue

Section 7

Santé hormonale & cycles

Pour les femmes
Pour les hommes
Libido
Énergie générale
Récupération après effort
Section 8

Expositions & environnement

Section 9

Corps, émotions & récupération

Ces questions ouvrent des dimensions que les bilans biologiques ne voient pas. Répondez avec ce qui vous vient spontanément.

Rapport au corps & à l'alimentation
Pas votre état de santé — votre relation à votre corps. Ce que vous ressentez quand vous vous regardez, quand vous bougez, quand vous mangez.
Certains symptômes s'aggravent dans les périodes de stress, de conflit, de solitude ou de surmenage émotionnel — d'autres s'améliorent quand la vie va bien.
Historique du poids & des régimes
Depuis quand le poids pose problème, ce qui a déclenché les changements, les moments clés...
Récupération & réponse à l'effort
Fatigue accrue, douleurs, prise de poids paradoxale, inflammations, troubles digestifs après l'effort...
Section 10

Pour finir — ce qui compte vraiment

Ces dernières questions sont souvent les plus révélatrices. Prenez le temps d'y répondre honnêtement — il n'y a pas de bonne réponse.
Opération, accouchement, deuil, séparation, changement professionnel, déménagement, période de stress intense…
Régimes, traitements médicaux, compléments, médecines alternatives, suivi psy, changements de vie…
Certains aliments, situations, émotions, moments de la journée, saisons…
Ce n'est pas obligatoire. Mais c'est souvent ce qui change tout.
Ce questionnaire est strictement confidentiel. Il est utilisé uniquement dans le cadre de votre bilan fonctionnel avec La Bulle Naturo. Aucune information ne sera partagée sans votre accord.
Envoi sécurisé · confidentiel · contact@labullenaturo.fr
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Questionnaire bien reçu.

Merci pour le temps que vous avez pris. Je lirai vos réponses avec attention avant notre échange. Vous recevrez une confirmation à votre adresse email.

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